КіруС начала 2021 года число казахстанцев никогда не плативших взносы в систему ОСМС уменьшилось до 900 тысяч
С начала 2021 года число казахстанцев, ни разу не плативших взносы в систему ОСМС, уменьшилось с 1,4 млн до 900 тысяч. При этом количество застрахованного населения в РК увеличилось более чем на 1 млн, вне страховой системы остаются еще 2,9 млн человек. Как ведется охват казахстанцев системой ОСМС, почему люди «выпадают» из системы и как их вернуть, разъяснили в Фонде соцмедстрахования.
Фондом продолжается работа по повышению охвата населения медицинским страхованием. На сегодня участниками системы медицинского страхования являются 84,4% населения Казахстана. Несмотря на введение ограничительных мер и снижения платежеспособности бизнеса и населения, число участников системы увеличилось с 1 января 2020 года более чем на 1 млн человек и достигло 15,9 млн человек.
При этом значительно уменьшилось количество граждан, которые никогда не платили взносы на ОСМС. Если в начале 2021 года их было свыше 1,4 млн человек, то по итогам 1 квартала – 922 тыс. чел. (снижение более чем на 35%).
Вне системы ОСМС остаются еще более 2,9 млн казахстанцев, что создает определенные риски для доступности им медицинских услуг в пакете ОСМС.
Больше всего незастрахованных в Костанайской, Алматинской, Туркестанской, Жамбылской, Кызылординской областях и городе Шымкенте.
Отмечаем, что незастрахованные в системе ОСМС граждане могут рассчитывать на медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, в том числе оказание экстренной медпомощи, приезд бригады скорой помощи, прием участкового врача и др.
Анализ показывает, что большую часть незастрахованного населения составляют нестабильные плательщики. То есть это граждане, которые производили отчисления и (или) взносы не регулярно (разово – для получения выплаты 42 500 тенге; или сезонно, периодами – для получения медпомощи на определенный момент времени). В период выплаты 42 500 тенге (в апреле-мае 2020 года) наблюдался максимальный всплеск платежей ЕСП от физических лиц. По состоянию на 1.04.2020 г. количество застрахованного населения составляло 17,4 млн человек (93,1%), а на 01.04.2021 г. – 15,96 млн человек (84,3%). Тогда число плательщиков ЕСП достигло 1,99 млн граждан. Больше всего граждан оплатили ЕСП в Туркестанской (333,6 тыс. чел.), Алматинской (338 тыс. чел.), Жамбылской (164,5 тыс. чел.), Восточно-Казахстанской (124 тыс. чел.) областях, городах Алматы (153 тыс. чел.), Нур-Султан (104 тыс.), Шымкент (137 тыс.). При сохранении регулярностей этих платежей потенциальный охват системой ОСМС мог бы достигнуть 92% населения страны.
В связи с тем, что плательщики ЕСП не продолжили оплату, то по итогам 1 квартала 2021 года число стабильных плательщиков ЕСП составляет около 200 тыс. человек, а незастрахованными являются порядка 1,4 млн плательщиков ЕСП, которые хотя бы один раз производили его оплату.
Напоминаем, что плательщики ЕСП статус застрахованного получают после оплаты 3 месяцев подряд. Платеж ЕСП является добровольным. И согласно Налоговому кодексу, платить его имеют право граждане, которые периодически получают доход от продажи товаров или оказания услуг, но не зарегистрирован в качестве ИП и не использует труд наемных работников.
Самостоятельным плательщикам – гражданам, которые нигде не работают, не относятся к социально-уязвимой категории, не являются самозанятыми или ИП, – необходимо самостоятельно производить взносы за медицинское страхование в размере 2 125 тенге (5 % от 1 МЗП). По Закону РК «Об ОСМС», для получения статуса застрахованного должна быть оплата взносов за 12 предшествующих месяцев. На 1 апреля число застрахованных самостоятельных плательщиков составляет 155,6 тыс. чел.
По-прежнему остается проблемой актуализация списков работников МСБ, освобожденных в период пандемии от уплаты обязательных платежей, в том числе за ОСМС. В настоящее время около 20% работодателей (более 61 тыс. МСБ) не актуализировали списки своих работников. В связи с чем они не имеют статуса застрахованных и ограничены в получении медицинской помощи. Напоминаем об ответственности работодателей за своих сотрудников и призываем внести их данные на сайте: https://msb.fms.kz.
Фондом совместно с медицинскими организациями, местными исполнительными органами, органами госдоходов, НПП «Атамекен» ведется масштабная работа по разъяснению данных норм и вовлечению/возвращению незастрахованных граждан в систему ОСМС. С каждой категорией населения ведется отдельная работа, в т.ч. по присвоению им льготного статуса.
Порой среди плательщиков ЕСП оказываются представители льготных категорий. Оплатив единожды ЕСП, они утрачивают льготный статус. С ними отдельно ведется работа по возвращению в систему.
Также Фондом проведена работа по присвоению гражданам временного статуса потребителя медицинских услуг. В период с 15.07.2020 г. по 06.06.2021 г. он был присвоен почти 23 тыс. гражданам, освобожденным от уплаты взносов ОСМС. Временный статус дает им возможность предоставить подтверждающие документы и вернуться в льготную категорию. После чего взносы на ОСМС за них будут производить государство.
Стоит отметить, что работа с плательщиками ЕСП должна проводиться совместно со всеми заинтересованными структурами, в том числе территориальными подразделениями Комитета государственных доходов, ЕНПФ, ГФСС. При этом учет безработного и самозанятого населения находится в компетенции Министерства труда и социальной защиты, а в регионах это направление курируется ответственными заместителями акимов областей и центрами занятости.
При возникновении вопросов о статусе застрахованного в системе ОСМС, оплате взносов и отчислений просим обращаться в Фонд социального медицинского страхования через официальные каналы связи: единый контакт-центр 1406, мобильное приложение Qoldau 24/7, SaqtandyryBot в Telegram, сайт Фонда fms.kz.
филиал по Западно-Казахстанской области
НАО «Фонд социального медицинского страхования»
Версия для печати
Соңғы жаңалықтар
Блогерлер мен БАҚ беттерінде құмар ойындарды жарнамалауға тыйым салынбақ
Астанадан Батыс Қазақстан облысына гуманитарлық көмек жіберілді
«Су тасқынынан зардап шеккендерге өтемақы төлеуде жеделдік қажет»
су тасқынының алдын алу жұмысына 1 577 техника жұмылдырылды
Батысқазақстандық полиция қызметкерлеріне гуманитарлық көмек жіберілді
Пікір үстеу