Дети в ОСМС: ответы на главные вопросы о медпомощи

Нужно ли платить страховые взносы детям до 18 лет, как получить плановые прививки и в каких случаях грудничкам положены бесплатные сухие смеси. На эти и другие вопросы ответили в Фонде медстрахования по Западно-Казахстанской области

До 18 лет страховые взносы платит государства

Нужно ли оплачивать взносы на обязательное социальное медицинское страхование за детей?

Нет, дети до 18 лет относятся к льготной категории, за которые отчисления за ОСМС делает государство. Поэтому медицинская помощь в пакете медстрахования доступна детям в полном объеме.

Стоматологическая помощь

Входят ли стоматологические услуги для детей в пакет ОСМС и какие именно стоматологические услуги можно получить бесплатно?

Детям до 18 лет стоматологическая помощь оказывается бесплатно как в экстренном, так и плановом порядке. В пакет стоматологических услуг медицинского страхования входят:

обезболивание и удаление зуба;

наложение пломбы;

вскрытие абсцессов;

лечение пульпита, периодонтита;

полное функциональное восстановление анатомической формы зуба при гипоплазии, флюорозе;

пластика уздечек губ и языка;

рентгенография;

ортодонтические услуги: при наличии врожденных патологий челюстно-лицевой области и расщеплении неба (волчья пасть).

За стоматологической помощью можно обратиться как в поликлинику, так и в стоматологическую клинику. При этом важно, что клиника, оказывающая стоматологические услуги, является потенциальным поставщиком Фонда и находится в реестре потенциальных поставщиков.

Молочные смеси для грудничков

В каких случаях дети бесплатно обеспечиваются сухими молочными смесями?

Для детей до года адаптивные сухие смеси выдаются в поликлиниках по месту прикрепления в следующих случаях:

усыновление грудного малыша;

наличие у матери ВИЧ-инфекции или активной формы туберкулеза, острых психических заболеваний, врожденных и приобретенных пороков сердца, заболеваний, сопровождающихся декомпенсацией сердечно-сосудистой системы, тяжелых форм эндокринных и аллергических заболеваний;

наличие у ребенка подтвержденной врожденной лактазной недостаточности, галактоземии, фенилкетонурии, болезни «кленовый сироп»;

прием матерью цитостатических, радиоактивных, тиреоидных, психотропных и наркотических лекарственных препаратов;

рождение нескольких детей и нехватка грудного молока;

обучение женщины на очной форме обучения;

нахождение женщины на лечении в стационаре.

В зависимости от состояния матери, ей могут назначить как исключительно искусственное, так и смешанное вскармливание.

Реабилитация для «хроников»

Какие реабилитационные мероприятия предусмотрены для детей с хроническими заболеваниями?

Дети и подростки с хроническими заболеваниями могут проходить поддерживающую медицинскую реабилитацию регулярно два-три раза в год. Это делается при динамическом наблюдении в поликлиниках во избежание осложнений.

Реабилитацию третьего этапа проводят в поликлиниках, дневных и круглосуточных стационарах, реабилитационных центрах и стационарах на дому по направлению медицинских работников поликлиники в зависимости от заболевания пациента.

Профосмотры для детей

Как часто детям должны проводить профилактические осмотры?

Профилактические осмотры детей проводятся ежегодно – от рождения до совершеннолетия. Воспитанников дошкольных учреждений, школьников, учащихся средне специальныхучебных заведений и студентов до 18 лет обследует выездная бригада в организациях образования. Осмотр детей, которые не посещают дошкольные учреждения, проводится в поликлинике или семейном центре здоровья.

Филиал по Западно – Казахстанской области

НАО «Фонд социального медицинского страхования»

Версия для печати