12 ноября – День борьбы с пневмонией. ОПАСНАЯ ПНЕВМОНИЯ

ГКП на ПХВ «Областная детская многопрофильная больница» УЗ акимата ЗКО является поставщиком НАО «Фонд социального медицинского страхования». Согласно заключённого договора, на 2018 год в рамках ГОБМП, областная детская многопрофильная больница оказывает следующие виды услуг: стационарная и стационарозамещающая, консультативно – диагностическая виды помощи, высокотехнологичные медицинские услуги, также стационарную помощь онкогемотологическим больным. Накануне дня борьбы с пневмонией, мы решили побеседовать с заведующим общесоматического отделения ГКП на ПХВ «Областная детская многопрофильная больница» УЗ акимата ЗКО, с главным детским внештатным пульмонологом области Мурзагалиевой Майнер Канаткалиевной.

Майнер Канаткалиевна, что такое пневмония, чем пневмония отличается от бронхита? Как диагностируется воспаление легких?

– Пневмония – воспалительный процесс с локализацией в легочных тканях. В большинстве случаев возбудителем является инфекционный агент. Пути попадания инфекции в организм различны, чаще всего это воздушно-капельный, реже – распространение через кровоток. Часть микроорганизмов, ответственных за развитие воспаления легких, постоянно присутствует в теле человека. При должном уровне иммунной защиты организм успешно справляется с подобными инфекциями, при снижении уровня защитных сил (переохлаждении, первичном заболевании) развивается воспалительный процесс в легких. Наиболее часто в этиологии пневмонии присутствуют заболевания верхних дыхательных путей. В таком случае на фоне симптомов простуды, трахеита, острого, хронического бронхита, иного очага инфекции в органах дыхания развивается воспалительный процесс в легких. Возникновение заболевания также может быть следствием перенесенной болезни других органов и систем, осложнением после хирургического вмешательства, иных ситуаций, негативно влияющих на иммунитет. При воспалении легких на рентгенограмме (снимке) определяются очаги инфильтрации, а при бронхите – этого нет. Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов – воздухопроводящей части легких. Таким образом, при бронхите и пневмонии инфекционный процесс и воспаление происходит в разных местах. По симптомам эти заболевания может различить только врач, так как и в том, и в другом случае отмечается повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто – гнойной или даже гнойной мокроты, ощущение боли за грудиной. Боль при дыхании больше характерна для бронхита, хотя и не является его 100% – ным признаком; чувства нехватки воздуха, что характерно для обоих заболеваний: бронхита и пневмонии.

– Кто чаще болеет воспалением легких? Симптомы воспаления легких у детей? Как пульмонолог, работающий с детьми можете ли сказать, как в нашей области обстоит дело с пневмонией среди детей? И как можно уберечь их от этой болезни?

– К сожалению, заболеть пневмонией могут лица всех возрастов и всех социальных статусов. Но все же факторы риска есть: возраст – воспалением легких чаще болеют маленькие дети и пожилые люди. Чем старше возраст, тем больше вероятность заболеть пневмонией и хуже прогноз. Поэтому во всем мире пожилым рекомендуют прививаться как от гриппа, так и от пневмококковой и гемофильной инфекций.

-Частота заболеваемости у детей коррелирует с возрастом: малыши до трех лет болеют в 2-3 раза чаще (1,5-2 случая на 100 человек), чем дети старше 3 лет. Симптомы пневмонии в детском возрасте также различаются в зависимости от возрастного периода, этиологии и распространения воспалительного процесса.
В возрасте до одного года выделяют следующие признаки:

сонливость, вялость, общее недомогание, отсутствие аппетита;
раздражительность, частый беспричинный плач;
гипертермия, нередко в субфебрильных пределах;
учащение ритма дыхания;
при одностороннем процессе – признаки недостаточного наполнения одного из легких, отставание половины грудной клетки при дыхательных движениях;
симптомы дыхательной недостаточности – цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев особенно во время плача, кормления, повышенного возбуждения.

У детей старшего возраста при пневмонии симптомы схожи с проявлениями воспаления легких у взрослых: жар, слабость, сонливость, повышенное потоотделение, снижение аппетита, потеря интереса к любимым занятиям, выраженное общее недомогание, возможно развитие дыхательной недостаточности при вовлечении в воспалительный процесс обширных областей легких или индивидуальных особенностях ребенка.

Анализ заболевания пневмонии у детей по Западно Казахстанской области показывает, что в 2018 году пневмонией переболело 1 162 ребенка – 66,0% отобщего количества заболевших детей, бронхитом – 429 – 24,7%, бронхиальной астмой -117-6,7%. По сравнению с прошлым годом, за 9 месяцев заболеваемость пневмонией уменьшилась всего на 186 детей -1%. Поэтому нельзя расслабляться родителям, им следует помнить, что пневмония – это то заболевание, которое ни при каких обстоятельствах, нельзя лечить самостоятельно. Для этого необходимо высокое искусство врача, огромный профессиональный опыт и грамотное применение современных антибиотиков. Рекламируемые в прессе и на телевидении средства от гриппа чаще всего содержат только симптоматические средства, которые лишь облегчают проявления болезни, но никоим образом не влияют на его исход. Несвоевременное лечение может привести к остаточным явлениям, нарушающим трудоспособность, или даже на грань жизни и смерти. – Профилактика пневмонии – это, прежде всего, закаливание. Чтобы в легких произошло воспаление нужно 3 момента: чтобы инфекция (бактерии, вирусы и т.д.) попала в легкие; чтобы количество этих микроорганизмов было достаточно большим; чтобы снизились защитные силы организма. Инфекция попадает в легкие очень многим людям, но у большинства из них это не приводит к воспалению лёгких, т.к. защитные силы их организма на достаточном уровне. Если человек хорошо переносит перепады температуры, переохлаждение, вероятность пневмонии становится меньше, хотя и не исключается. Достаточный уровень иммунитета обеспечивает полноценное питание. Избегать контактов с лицами, у которых очевидны признаки простудных заболеваний, так называемых ОРЗ. Если у Вас самих ОРЗ, то это должно быть признаком обязательного профилактического постельного режима, т.к. инфекция дыхательных путей резко снижает защитные свойства легких.

В первую очередь, для предотвращения заболевания, научить ребенка как надо соблюдать гигиену рук. Мойте руки ребенка с мылом как можно чаще, особенно после кашля и чихания. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля и чихания. Ведите здоровый образ жизни. А при первых симптомах болезни, заболевший ребенок должен оставаться дома. И сразу же необходимо обратиться к врачу.

– Через какое время наступает выздоровление при правильном лечении воспаления легких? От чего зависит скорость выздоровления?

– Скорость выздоровления зависит от общего состояния пациента, как мы говорим – статуса. Сроки выздоровления за последние годы не изменилась. Они составляет в среднем 21 день (у лиц с достаточным уровнем иммунитета – 10 дней, у лиц с иммунодефицитом – до 2-3 мес.). Существует 2 распространенных заблуждения на счет современных антибиотиков: Эффективные антибиотики ускоряют выздоровление? На самом деле они обеспечивают благоприятный прогноз. Но это не значит, что весь этот период больной должен принимать антибиотики и после их отмены просто нужно дать организму время и создать условия для восстановления.

– По каким симптомам можно заподозрить пневмонию после перенесенного ОРЗ?

– Если у вас или у ребенка простудное заболевание, так называемое ОРЗ, то уже через 3 дня все проявления болезни идут на спад и наступает улучшение. Если этого не происходит, а появляются новые симптомы – это очень подозрительно на присоединение бактериальных осложнений (пневмонии, воспаления носовых пазух и т.д). Необходимо обратить внимание на: усиление гнойной мокроты; появление болей при дыхании и кашле, так называемых плевральных болей. Сама легочная ткань не имеет болевых рецепторов. Боли возникают только в том случае, когда вовлечена плевра, насыщенная болевыми рецепторами, что бывает при пневмонии; чувство нехватки воздуха; видное со стороны частое и поверхностное дыхание. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы вовремя начать лечение современными антибактериальными препаратами. В многократных исследованиях доказано, что раннее начало терапии уже состоявшегося воспаления легких более эффективно и улучшает прогноз. Но с другой стороны, профилактический прием антибиотиков является бессмысленным и не рекомендуется не только у нас, но и во всем мире. На улице не теплые деньки, поэтому как врач рекомендую следитььза своим здоровьем, в особенности за здоровьем ваших деток: одевать их по погоде, правильно и вовремя кормить, а в случае первых признаков заболевания ОРЗ или гриппа обращаться к специалистам. Желаю всем здоровья!

Филиал по ЗКО НАО «Фонд социального медицинского страхования»

Версия для печати