Более 160 тыс. стоматологических услуг оплатил Фонд социального медицинского страхования

За 8 месяцев этого года филиалом по Западно-Казахстанской области НАО «Фонд социального медицинского страхования» оплачено 383,5 млн. тенге за оказание более 169 тыс. стоматологических услуг населению.

Напомним, что плановая стоматологическая помощь в системе ОСМС оказывается детям до 18 лет и беременным женщинам.

Экстренную стоматологическую помощь в системе ОСМС могут получить дети до 18 лет, беременные женщины, участники Великой Отечественной войны, инвалиды 1, 2, 3 группы, многодетные матери, награжденные подвески «Алтын алқа», «Күміс алқа», получатели адресной социальной помощи, пенсионеры по возрасту, больные социально-значимыми заболеваниями, неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом, неработающие лица, осуществляющие уход за инвалидом первой группы с детства.

Ортодонтическая помощь оказывается детям до 18 лет при врожденной патологии челюстно-лицевой области с использованием аппарата для устранения зубочелюстных аномалий.

Также с этого года Фондом социального медицинского страхования по пакету ОСМС предусмотрена поддержка детей из социально незащищенных семей – получателей адресной социальной помощи. Детям в возрасте от 6 до 12 лет будет оказываться ортодонтическая помощь при различных видах зубочелюстных аномалий (дефекты прикуса, микрогнотия челюсти).

«За стоматологической помощью пациент может обратиться как в поликлинику, так и в стоматологическую клинику. При этом, важно, что, клиника, оказывающая стоматологические услуги, является потенциальным поставщиком Фонда и находится в реестре потенциальных поставщиков», – отмечают в Фонде соцмедстрахования.

«Оказание экстренной и плановой стоматологической помощи осуществляется на основе свободного выбора пациентом (в случае ребенка – родителя или законного представителя) и не требует наличие направления участкового врача по месту прикрепления пациента. Факт оказания услуги и объем стоматологической помощи регистрируются в информационной системе, что является основанием для заключения договора соисполнения между организацией ПМСП и стоматологическими клиниками, который формируется в информационной системе автоматически», – сообщила директор филиала Фонда социального медицинского страхования по Западно-Казахстанской области Нуржамал Жумагулова.

Оплата оказанных услуг проводится через организацию первичной медико-санитарной помощи (поликлинику) по месту прикрепления пациента.

Обращаем внимание, что оказанные услуги вносятся в информационную систему по факту их оказания.

При отказе в оказании медицинской помощи необходимо обратиться в Фонд социального медицинского страхования посредством мобильного приложения Qoldau 24/7, которое можно установить в Play Market и App Store.

филиал по Западно-Казахстанской области

НАО «Фонд социального медицинского страхования»

Версия для печати