КіруМӘМС-ТІҢ БАСТЫ АРТЫҚШЫЛЫҒЫ – ТАҢДАУ ҚҰҚЫҒЫ
Достар, сіздер бұл сұрақты түсініктемелерде жиі көтересіздер және біз сіздерге толық жауап бергіміз келеді.
МӘМС жүйесі пациенттердің мүмкіндіктері мен құқықтарын айтарлықтай кеңейтеді.
Егер бұрын белгілі бір медициналық ұйымда тегін тексеруден өту мүмкін болса, сәйкесінше, тексеруден өту үшін өз кезегіңізді ұзақ уақыт күтуге тура келетін.
Бүгін учаскелік дәрігерден жолдама болған жағдайда Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының кез келген өнім берушісіне, оның ішінде жеке дәрігерге жүгінуге және Қор қаражаты есебінен қызмет алуға болады.
БҰЛ ҚАЛАЙ ЖҰМЫС ІСТЕЙДІ?
Егер медициналық ұйым қажетті медициналық қызметті көрсетпесе және ол бойынша бірлесіп атқару шарты болмаса, не пациенттің өзі тексерілу немесе емделу үшін, оның ішінде басқа қалада емделу үшін өнім берушілер қатарынан басқа емхананы таңдағысы келсе, ол бұл туралы учаскелік дәрігерге алдын ала хабарлап және өнім берушіде жазбаның бар-жоғын нақтылап, мұны жасауға құқылы.
Бұл жағдайда тіркелген жердегі емхананың дәрігері осы медициналық ұйымға жолдама беруі керек. Жолдама бірлесіп орындау шартын жасасу үшін негіз болады.
ӨНІМ БЕРУШІЛЕРДІҢ ТІЗІМІН ҚАЙДАН ТАБУҒА БОЛАДЫ?
Қордың fms.kz сайтында сіз үнемі жаңартылып отыратын өнім берушілердің екі тізімін таба аласыз.
Бірінші – «Медициналық қызметтерді сатып алу» бөлімінде – «КДҚ өнім берушілері». Мұнда жеке тізімдермен СМС бойынша қызмет көрсететін медициналық ұйымдар көрсетілген.
- КТ және МРТ (учаскелік дәрігердің жолдамасы бойынша);
- Сандық рентгенография (учаскелік дәрігердің жолдамасы бойынша);
- ПТР-тестілеу (биоматериал бірлесіп орындау шарты бойынша емханадан жіберіледі);
- Стоматологиялық қызметтер (азаматтардың жекелеген санаттары үшін. Учаскелік дәрігерден жолдама талап етілмейді).
Екінші – «Пациент үшін» бөлімінде – «Клиниканы таңдау».
Мұнда өнім берушілердің бірыңғай тізімінде сіз өзіңіздің аймағыңызды немесе тұратын жеріңізді, содан кейін сізге қажет қызметті таңдауыңыз керек.
Бұл келесілер болуы мүмкін:
– Консультациялық-диагностикалық көмек немесе амбулаториялық жағдайда мамандандырылған медициналық көмек;
– Стационарлық (тәулік бойы жұмыс істейтін стационар) немесе стационарды алмастыратын жағдайдағы мамандандырылған медициналық көмек (күндізгі стационар);
– Жоғары технологиялық медициналық көмек;
– Оңалту көмегі;
– Паллиативті көмек;
– Бағдарламалық диализ.
«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КеАҚ Батыс Қазақстан облысы бойынша филиалы
ГЛАВНОЕ ПРЕИМУЩЕСТВО ОСМС ПРАВО ВЫБОРА
Друзья, вы очень часто поднимаете этот вопрос в комментариях, и мы хотим вам дать полноценный ответ.
Система ОСМС значительно расширяет возможности и права пациентов.
Если раньше можно было пройти бесплатное обследование только в определенной медицинской организации, соответственно, приходилось ожидать своей очереди на обследование достаточно длительное время.
Сегодня при наличии направления от участкового врача можно обратиться к любому поставщику Фонда соцмедстрахования, в том числе к частному, и получить услугу за счет средств Фонда.
КАК ЭТО РАБОТАЕТ
Если медорганизация не оказывает необходимую услугу и не имеет по ней договора соисполнения, либо пациент сам хочет выбрать другую клинику из числа поставщиков для обследования или лечения, в том числе в другом городе, он вправе это сделать, предварительно сообщив об этом участковому врачу и уточнив наличие записи у поставщика.
Врач поликлиники по месту прикрепления в этом случае должен выдать направление в эту медорганизацию. Направление будет служить основание для заключения договора соисполнения.
ГДЕ НАЙТИ СПИСОК ПОСТАВЩИКОВ
На сайте Фонда fms.kz вы найдете два списка поставщиков, которые регулярно актуализируются.
Первый – в разделе «Закуп медицинских услуг» – «Поставщики КДУ». Здесь отдельными списками указаны медорганизации, предоставляющие услуги по ОСМС.
- КТ и МРТ (по направлению от участкового врача);
- Цифровой рентгенографии (по направлению от участкового);
- ПЦР-тестирование (биоматериал направляется из поликлиники по договору соисполнения);
- Стоматологические услуги (для отдельных категорий граждан. Направления от участкового врача не требуется).
Второй – в разделе «Для пациента» – «Выбрать клинику».
Здесь в едином списке поставщиков вам необходимо выбрать свою область или регион проживания, а затем услугу, которую необходимо получить. Это может быть:
- Консультативно-диагностическая помощь или специализированная медпомощь в амбулаторных условиях;
- Специализированная медпомощь в круглосуточном или дневном стационаре;
- Высокотехнологичная медпомощь;
- Реабилитационная помощь;
- Паллиативная помощь;
- Программный диализ.
филиал по Западно-Казахстанской области НАО «Фонд социального медицинского страхования»
Версия для печати
Соңғы жаңалықтар
Құқық бұзушылыққа жол бермейтін Telegram чат боты іске қосылды
Пікір үстеу