КіруИтоги работы системы обязательного социального медицинского страхования в 2020 году
Об итогах реализации системы обязательного социального медицинского страхования, введенной с 1 января 2020 года, в ходе брифинга 18 марта сообщила директор филиала некоммерческого акционерного общества «Фонд социального медицинского страхования» по Западно-Казахстанской области Нуржамал Жумагулова.
Как вы знаете прошедший год стал большим испытанием для системы здравоохранения страны, пандемия сильно скорректировала наши планы по увеличению доступа к консультациям, диагностике, реабилитации, что предполагалось предоставить за счет медицинского страхования. Но, с началом эпидемиологической ситуации, до нас были доведены ряд задач в первую очередь все финансирование направлены на борьбу с COVID-19, но несмотря на это продолжалось лечебно-диагностические работы.
Произведена оплата за фактические оказанные медицинские услуги по следующим направлением. 3,5 млн услуг консультативно-диагностической помощи на сумму 3,9 млрд тенге (рост в 5 раз, 3 услуги на одного прикрепленного жителя) в том числе: 4,4 тысяч консультаций профильных специалистов (на сумму 6,6 млн тенге); 24 тысяч диагностических услуг (на сумму 118 млн тенге); 26 тысяч услуг лабораторной диагностики (на сумму 160 млн тенге); 25 тысяч или 60% высокотехнологических исследований КТ/МРТ от общего количества проведены в рамках системы ОСМС (на сумму 104 млн тенге); 800 тысяч стоматологических услуг.
2965 пациентов получили услуги медицинской реабилитации в круглосуточном стационаре в рамках ОСМС (608,9 млн тенге), в том числе по профилям: общие – 1195 пациентов (на сумму 271,6 млн тенге); кардиология 323 пациентов (на сумму 61,1 млн тенге); кардиохирургия 232 пациентов (на сумму 39,4 млн тенге); неврология 759 пациентов (на сумму 155,6 млн тенге); нейрохирургия 118 пациента (на сумму 32,1 млн тенге); травматология и ортопедия 338 пациентов (на сумму 49,1 млн тенге).
Пролечено 70 631 пациентов в плановом порядке в стационарах (на сумму 7,49 млрд тенге)
11,8 тыс родов (на сумму 1,22 млрд тенге).
Проведено 15,4 тыс операций (на сумму 3,4 млрд тенге)
в том числе с применением ВТМП – 104 услуг (на сумму 297,4 млн тенге)
- В амбулаторно-лекарственное обеспечение включены 5 препаратов для лечения COVID-19, которыми за 2020 год обеспечено 19 768 пациентов на 47,7 млн тенге.
- Если говорить о мероприятии по борьбе с COVID-19, за 2020 год по области оплачено надбавки за 15 542 работникам субъектов здравоохранения, привлеченных для борьбы с COVID-19 на общую сумму 3,6 млрд тенге.
- Лечение получили 17 328 больных коронавирусной инфекцией на общую сумму 2,1 млрд тенге.
- Всего было оплачено за 50 087 ПЦР-диагностик на общую сумму 489 млн тенге. За 19 054 выезда мобильных бригад оплачено 116 млн тенге.
Одним из актуальных вопросов в реализации системы ОСМС является статус застрахованности наших граждан. По данным базы «Сақтандыру» количество застрахованного населения по области на 1 марта 2021 года составляет 84,2%, а удельный вес незастрахованных составляет 15,8% или 108 491 чел.
Благодаря проведенной работе отмечается положительная динамика по охвату населения. Например, если в июле прошлого года по Западно-Казахстанской области количество незастрахованных было 22,4%, то на 1 марта текущего года доля незастрахованных снизилась до 15,8%.
Кто сколько платит?
К первой категории взносов в ОСМС относятся платежи государства за 15 льготных категорий граждан. Это порядка 11 млн. граждан. За них в 2021 году государство отчисляет 1,6% от среднемесячной заработной платы.
Работодатели за наемный персонал в 2021 году платят отчисления в размере 2% с Фонда оплаты труда работника.
С зарплаты работников с 1 января также удерживается 2% взноса.
Индивидуальные предприниматели как и ранее перечисляют взносы за себя. Их ежемесячный платеж с 2021 года остался без изменений – 5% от 1,4 МЗП, то есть размер ежемесячного взноса – 2 975 тенге.
Также в Казахстане насчитывается порядка 1 миллиона самозанятых граждан, которые оказывают разные услуги другим физическим лицам, без регистрации своей деятельности в налоговый комитет.
Им предоставляется возможность производить взносы двумя возможными путями:
- 1 МРП – это 2 917 тенге жителям городского населения.
- 0,5 МРП – это 1459 тенге жителям сельских населеннных пунктов.
Что касается физических лиц, работающих по договорам гражданско-правового характера, то с их дохода будет удерживаться 2%.
Самостоятельные плательщики взносы отплачивают в размере 2 125 тенге (5% от одной минимальной заработной платы).
Хотела напомнить если граждане оказались незастрахованными в 2021 году, то им необходимо проверить платежи за предшествующие 12 месяцев и произвести оплату и стать участником системы медицинского страхования.
(требования п.3 ст.5 Закона Об обязательном социальном медицинском страховании от 16 ноября 2015 года № 405-V).
Ещё хотелось бы отметить, что незастрахованные граждане не имеют доступа к следующим видам медицинской помощи: специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе: профилактические медицинские осмотры, прием и консультация профильных врачей по направлению участкового врача, динамическое наблюдение профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями, диагностические услуги, в том числе Лабораторная диагностика, УЗИ, рентген, КТ, МРТ, специализированная, в том числе высокотехнологичная стационарная медицинская помощь, медицинская реабилитация и др..
За период с 1 января по 31 декабря 2020 года по АЛО лекарственными средствами для лечения острых респираторных инфекций верхних и нижних дыхательных путей, пневмонии, внебольничной пневмонии и COVID были обеспечены 19768 пациентов на общую сумму 47 726 021,26 тенге, из них дети 16596 пациентов на сумму 25 553 122,3 тенге.
Для получения широкого спектра видов услуг в системе ОСМС гражданам необходимо стать участником ОСМС путем оплаты взносов. В случае возникновения вопросов по системе граждане могут обратиться в колл-центр фонда по номеру 1406 или сотрудникам филиала по номерам 55 41 66, 55 41 67.
филиал по Западно-Казахстанской области
НАО «Фонд социального медицинского страхования»
Версия для печатиСоңғы жаңалықтар
Блогерлер мен БАҚ беттерінде құмар ойындарды жарнамалауға тыйым салынбақ
Астанадан Батыс Қазақстан облысына гуманитарлық көмек жіберілді
«Су тасқынынан зардап шеккендерге өтемақы төлеуде жеделдік қажет»
су тасқынының алдын алу жұмысына 1 577 техника жұмылдырылды
Пікір үстеу